Bienvenue sur Ipocrate
Ma Santé, ma seule richesse
Demineralisation osseuse (osteoporose)
AUTRE.
AUTRE
L' ostéoporose une maladie du squelette principalement liée au vieillissement. Elle est caractérisée par une baisse généralisée et progressive de la quantité de tissu osseux (déminéralisation osseuse) et à une détérioration de sa structure interne. Le processus de renouvellement et de réparation des os que l'on appelle le remodelage osseux est raréfié et moins efficace, ce qui empêche la fixation de minéraux tels que phosphore et calcium.
Longtemps, la déminéralisation osseuse reste silencieuse sans aucune traduction clinique. Ce n’est que dans les formes avancées du déficit minéral que peuvent survenir des fractures spontanées ou lors de traumatismes légers. Ce risque fracturaire est augmenté surtout lors de maladie de Crohn, et il concerne essentiellement les fractures des vertèbres ; ces fractures sont habituellement muettes et découvertes lors d’examens radiographiques systématiques. La minéralisation osseuse peut s’évaluer par densitométrie osseuse : grâce à l’utilisation de rayons X, cet examen inoffensif et indolore permet de déterminer avec précision la densité minérale osseuse. Il n’existe pas de test biologique de pratique courante permettant de préciser le diagnostic. D’ailleurs, habituellement, au cours de l’ostéopénie, il n’y a pas de déficit documenté de la calcémie, de la phosphatémie ou de la 25 hydroxy-vitamine D.
Il s’agit de la réduction de la masse minérale de l’os ou ostéopénie. L’os est un tissu en renouvellement permanent, il se détruit (résorption), se rebâtit (reconstruction) au fur et à mesure du temps. Ce mécanisme est naturel. Il peut survenir un déséquilibre entre la résorption et la reconstruction osseuse, l’on parle alors d’ostéoporose. L’ostéoporose est un mécanisme fréquent qui s’observe spontanément chez le sujet ou qui est favorisé par le tabagisme, l’insuffisance d’apport en calcium ou plus rarement des déficits en vitamine D. Chez la femme, la ménopause accentue le risque d’ostéoporose.
La déminéralisation osseuse peut concerner tout le monde, plus particulièrement après 45 ans. Mais c’est loin d’être inéluctable pour la majorité de la population. Aussi, il est important de veiller à : nos apports de nutriments et vitamines (vitamine D, calcium, protéines, magnésium), la qualité de notre digestion (ni constipation, ni inflammation intestinale), diminuer l’inflammation chronique de notre corps, stimuler la croissance osseuse…
Il est nécessaire de conseiller à tous des mesures générales d’hygiène : ✔ activité physique, ✔ sevrage du tabac, ✔ alimentation équilibrée. Le respect de toutes les mesures thérapeutiques préconisées par le médecin étant également indispensable. Le meilleur traitement pour éviter des troubles osseux au cours de l’évolution des MICI est la prise en charge efficace de la maladie. Tous les traitements qui permettent de contrôler l’activité des MICI et notamment de la maladie de Crohn, en se substituant à la prescription des corticothérapies, diminuent le risque d’ostéopénie. Lors des déminéralisations osseuses documentées (densitométrie) il semble utile bien qu’aucune preuve scientifique ne le démontre, de prescrire un traitement vitamino calcique. ✔ Un traitement hormonal substitutif est conseillé chez la femme ménopausée après en avoir évalué les risques. ✔ Après avis spécialisé : un traitement médicamenteux de l’ostéoporose pourra se discuter (Raloxifène, Bisphosphonates, Tériparatide,…).
Informations utiles
Des petites informations qui peuvent sauver des vies !