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Pancreatite
AUTRE.
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Le symptôme essentiel d’une pancréatite aiguë est une douleur intense d’apparition brutale. Elle est souvent accompagnée de vomissements et de fièvre. Le patient adopte une position antalgique en « chien de fusil ». Une paralysie réflexe des intestins (iléus) peut survenir, entraînant un syndrome occlusif . Dans les cas les plus sérieux, un état de choc peut s’installer. L’état de choc est une insuffisance circulatoire aiguë (hypotension) déclenchant un défaut d’apport en oxygène et en nutriments dans les tissus. Il entraîne une défaillance multiorganique.
La pancréatite chronique se manifeste par des crises douloureuses durant quelques heures à quelques jours séparées par des périodes de rémissions plus ou moins longues (quelques jours à quelques années). Elles surviennent souvent après le repas. Le pancréas dysfonctionnant de plus en plus, apparaissent également des problèmes de digestion, avec des selles fréquentes et grasses (c’est l’insuffisance pancréatique exocrine).
La pancréatite aiguë est due à une activation des enzymes pancréatiques au sein de l’organe lui-même. Il en résulte une auto-digestion du pancréas ainsi que la diffusion d’enzymes dans l’abdomen et la circulation sanguine. On distingue 2 formes : Une forme aiguë bénigne ou oedémateuse . Seul le pancréas est atteint ; Une forme aiguë grave ou nécrotico-hémorragique qui peut être mortelle.
Dans beaucoup des cas, un calcul ou lithiase biliaire est responsable de la pancréatite aiguë. Le calcul provenant de la vésicule biliaire vient se coincer au niveau de l’ampoule de Vater, obstruant le canal pancréatique et/ou provoquant un reflux de bile ou de liquide duodénal vers le pancréas. Il en résulte un engorgement du pancréas et l’activation des enzymes. La seconde cause principale est l’alcool . C’est alors une complication de la pancréatite chronique calcifiante alcoolique . Elle concerne les patients alcooliques d’âge moyen souffrant d’une pancréatite chronique. Les autres causes sont multiples et peuvent être : Un dérèglement métabolique comme une hyperlipidémie (trop de graisses dans le sang) ou une hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) due à une hyperparathyroïdie ; Des virus comme celui des oreillons, de l’Hépatite A, des cytomégalovirus… ou des bactéries ; Une chirurgie de l’abdomen ou du thorax, dont la CRPE (Cholangio-Pancréatographie Rétrograde par voie Endoscopique) qui sert à déloger les calculs biliaires coincés au niveau de l’ampoule de Vater ; Certains médicaments ; Des tumeurs ou malformations congénitales du pancréas bloquant le canal pancréatique ; Des pathologies inflammatoires comme la maladie de Crohn ou le lupus ; Un traumatisme au niveau du ventre.
Une pancréatite chronique est une pancréatite qui s’installe sur la durée. Elle est suspectée lors de pancréatites aiguës récidivantes ou lors d’une première poussée dans un contexte d’alcoolisme. Des modifications du pancréas à l’imagerie permettent de faire le diagnostic de pancréatite chronique : il s’agit de calcifications (dépôts calciques dans les canaux pancréatiques) ou d’anomalies canalaires.
La cause la plus fréquente est la consommation chronique et importante d’alcool (80 à 90 % des pancréatites chroniques). Le tabagisme est également un facteur favorisant. Les autres causes englobent : Des prédispositions génétiques. 3 gènes ont été mis en cause. Un des gènes est lié à la mucoviscidose ( les patients qui développent une pancréatite liée à la mucoviscidose ont en général peu de symptômes respiratoires); Des tumeurs ; La pancréatite auto-immune (quand le système immunitaire du patient « se retourne » contre son pancréas).
LES COMPLICATIONS: Troubles respiratoires. La pancréatite aigüe peut entraîner une insuffisance respiratoire, pouvant causer une chute du niveau d’oxygène dans le sang pouvant être dangereux. Diabète. La pancréatite chronique peut provoquer des dommages aux cellules productrices d’insuline, ce qui peut conduire au diabète. Infection. La pancréatite aigüe peut rendre le pancréas vulnérable aux bactéries et aux infections. Une infection du pancréas peut être grave et nécessite une chirurgie pour retirer les tissus infectés. Insuffisance rénale. La pancréatite aigüe peut causer une insuffisance rénale qui, si elle devient grave et persistante, doit être traitée par dialyse. Malnutrition. Les pancréatites aigüe et chronique peuvent empêcher le pancréas de produire les enzymes nécessaires à l’absorption des nutriments. Cela peut conduire à la malnutrition, la diarrhée et à la perte de poids. Cancer du pancréas. L’inflammation prolongée du pancréas causée par la pancréatite chronique est un facteur de risque pour développer le cancer du pancréas. Kyste pancréatique. La pancréatite aigüe peut provoquer l’accumulation de fluides ou de débris dans des pochettes semblables à des kystes dans le pancréas. Un kyste qui se rupture peut causer des complications, telles que des saignements internes et des infections.
Les complications d’une pancréatite aiguë incluent des atteintes respiratoires (œdème des poumons ou épanchement pleural (liquide dans le thorax)), l’insuffisance rénale aiguë, des hémorragies ou au contraire la formation de caillots sanguins (thrombus) , des ulcères voir des perforations digestives… Plus tardivement, les séquelles sont des kystes pancréatiques ou une insuffisance pancréatique exocrine (responsable de diarrhées) ou endocrine (entraînant un diabète). La pancréatite aiguë peut aussi évoluer vers une pancréatite chronique
Lors de pancréatite bénigne, le traitement comprend un traitement de la douleur, une rééquilibration hydro-électrique (par des perfusions), éventuellement des antibiotiques et une mise à la diète. En cas de pancréatite aiguë grave, le patient doit être hospitalisé dans un service de soins intensifs. Il sera perfusé, mis sous oxygène et monitoré (c’est-à-dire que ses paramètres seront surveillés par de nombreux appareils). Les antibiotiques sont adaptés aux résultats des prélèvements effectués. La nutrition par sonde sera mise en place rapidement. Un drainage chirurgical des coulées de nécrose dans l’abdomen peut aussi être préconisé. Le traitement de la cause (par exemple le retrait d’un calcul biliaire ou l’arrêt d’un médicament toxique) .
Les poussées douloureuses sont soignées à l’aide d’antalgiques, associés au jeûne. On commencera par le paracétamol. En cas d’échec, des morphiniques sont prescrits au patient, ou des médicaments à visée neuropathique (pour soulager les douleurs nerveuses) comme la prégabaline. En cas de jeûne prolongé (plus de 24 heures), la pose d’une perfusion peut être nécessaire. Au quotidien, l’alcool et le tabac doivent être bannis. Un régime adapté est mis en place (éviter les plats gras et en sauce). En cas d’insuffisance pancréatique exocrine (diarrhées), des extraits pancréatiques par voie orale sont prescrits. Si un diabète survient (insuffisance endocrine), des injections d’insuline et un suivi particulier deviennent nécessaires. Parfois le traitement de la pancréatite chronique est chirurgical. Ces gestes chirurgicaux visent à ponctionner des kystes ou à désobstruer les canaux pancréatiques ou la voie biliaire principale (canal cholédoque).
Informations utiles
Des petites informations qui peuvent sauver des vies !
Aujourd’hui, un Africain de 30 à 70 ans a une probabilité de mourir de l’une des principales maladies non transmissibles (affections respiratoires chroniques, maladies cardiovasculaires, cancer et diabète) comparable à la tendance mondiale, soit 19,4 %, selon l’OMS.Les maladies infectieuses sont loin d’être éliminées et continuent leurs ravages dans de nombreux pays : 26 millions de personnes vivent avec le VIH et 93 % des décès par paludisme sont enregistrés en Afrique.
Le saviez vous?
Le diabète quasi inexistant dans les années 1980,en afrique concerne aujourd’hui 6 % de la population subsaharienne.Une grande majorité des personnes atteintes de diabète (69,2 %) ignorent leur état. Or le nombre de diabétiques sur le continent devrait doubler d’ici à 2045, pour atteindre les 41 millions de personnes.
Le saviez vous ?
L’urbanisation, la sédentarisation, l’alimentation plus riche, l’alcool, le tabagisme, la pollution automobile et industrielle… le tout chez des populations plus vulnérables. Les personnes qui ont connu des carences alimentaires au cours de leur développement fœtal et de l’enfance ont plus de risques de développer des maladies chroniques comme l’obésité, le diabète et l’hypertension lorsque l’alimentation et le mode de vie deviennent “obésogènes” .
Pourquoi l'explosion de maladies ?
Les pays du Sud entreprennent leur transition nutritionnelle à un rythme bien plus rapide que celui qu’ont suivi les pays industrialisés et dans un monde globalisé qui favorise l’arrivée massive de produits alimentaires transformés, trop gras, trop sucrés ou trop salés. Il y a encore quelques années, le mil, le lait, le maïs ou les haricots étaient la base nutritive de nombreuses populations rurales. Aujourd’hui, elles s’alimentent de plus en plus avec des produits comme le riz, les pâtes, l’huile de palme, les boissons gazeuses et sucrées… De nombreuses personnes abusent des fameux bouillons cubes, riches en sel et donc favorisant l’hypertension.
Le Saviez vous?
Focalisés pendant des années sur l’urgence sanitaire des maladies infectieuses, les systèmes de santé ne sont pas armés pour faire face à ces nouvelles menaces. La réponse internationale n’est pas non plus à la hauteur de l’enjeu. Nous devons sortir des fonds “verticaux” et passer d’une approche par maladie à une approche par système de santé .
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Echange d'expertise !
Il est faux de penser que Les Occidentaux ont l’argent, nous avons les maladies. Si les chercheurs occidentaux font 10 000 km pour venir dans nos villages et forets, cela signifie qu’il y a chez nous quelque chose qui les intéresse. La recherche médicale existe en Afrique par les chercheurs africains , est très efficace, mais négligée, nous mettons en avant la phytothérapie et les traitements naturels facile d'accès.
La médecine au naturel !
Selon l'OMS nous avons une déficit de 2 millions de professionnels de la santé en Afrique et en Asie; 40 fois plus de médecins au Qatar ou 26 fois plus en Espagne pour 1000 habitants qu’en Afrique. 15.1 professionnels de la santé pour 10000 habitants en Afrique, bien en-dessous du seuil critique de 23 professionnels de la santé pour 10000 habitant recommandé par l’OMS . Il existe une énorme disparité entre les pays : Niger 1.6/10000 et Botswana 37.5/10000 par exemple. Environ 145 000 médecins en Afrique subsaharienne (5 % des 2 877 000 médecins en exercice en Europe) pour desservir une population de 821 millions.
Le saviez vous ?
LE LYCOPÈNE contenu dans les tomates réduit le risque d’accident vasculaire cérébral. C'est toujours grâce au lycopène, décidément fort bienveillant, que la tomate est l'une des meilleures amies de notre système cardio-vasculaire, notamment en luttant contre le mauvais cholestérol et en diminuant l'agrégation plaquettaire (qui facilite la formation de caillots sanguins)
LA TOMATE (crue et cuite)
La racine du gingembre contient environ 40 antioxydants naturels. Cette plante a donc de véritables propriétés raffermissantes et anti-âge. A cela s’ajoutent ses vertus stimulantes pour la circulation sanguine qui permettent de nourrir en profondeur la peau et de lui donner un aspect plus ferme et élastique. Pour effacer vos rides ou en prévention, vous pouvez utiliser un masque au gingembre.Pour cela, il vous suffit de mélanger 1 cuillère à soupe de gingembre en poudre à 1 cuillère à soupe de miel. Appliquez sur vos rides et laissez agir 15 minutes. Rincez ensuite à l’eau froide. -Le gingembre est également capable d’atténuer l’apparence des cicatrices. Vous pouvez pour cela couper une tranche fine de gingembre frais et tamponner délicatement la zone à traiter. Laissez sécher le jus de gingembre sur votre cicatrice et renouvelez l’opération une à deux fois par jour jusqu’à amélioration