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Goitre
AUTRE.
AUTRE
Les goitres homogènes Il s’agit des goitres dans lesquels la glande thyroïde est gonflée dans tout son volume de manière homogène. Un goitre homogène avec fonctionnement thyroïdien normal se rencontre dans 80% des cas chez les femmes. Il est indolore, de taille variable, et ne nécessite par de prise en charge particulière. Un goitre avec hyperthyroïdie ou maladie de Basedow : plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et souvent d'origine familiale, il s'accompagne d'une perte de poids, d'irritation, de fébrilité, d'hypersudation, de tremblements. Dans certains cas il existe une exophtalmie, c'est à dire des globes oculaires volumineux, donnant un aspect d’yeux globuleux, faisant saillie hors de l'orbite. Le goitre homogène avec hypothyroïdie estlui aussi plus fréquent chez les femmes. Il peut être provoqué par des médicaments comme le lithium, ou une carence en iode dans certaines régions de France comme les Alpes, les Pyrénées, etc. Le goitre était très fréquent avant l'utilisation de sel de cuisine enrichi en iode. Il peut être aussi d'origine familiale ou provoquées par une maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto) dans laquelle l'organisme fabrique des anticorps contre sa propre thyroïde. Les goitres par surcharge iodée après radiographie avec produits de contraste ou traitement par amiodarone (traitement destiné soigner les troubles du rythme cardiaque) peuvent entraîner une hypo ou une hyperthyroïdie. Ils régressent spontanément dans le premier cas ou après arrêt de l'amiodarone. Les goitres douloureux et associés à de la fièvrepeuvent correspondre à une thyroïdite subaiguë de Quervain entraînant une hypothyroïdie puis souvent une hyperthyroïdie. Il guérit généralement spontanément en quelques semaines ou mois. Le médecin peut prescrire de l'aspirine, des corticoïdes et des traitements pour ralentir le cœur en cas de tachycardie Les goitres hétérogènes ou nodulaires. La palpation ou l'échographie montre la présence d'un ou plusieurs nodules, associés ou non à une anomalie du fonctionnement thyroïdien. Le ou les nodules peuvent être "neutres" avec un fonctionnement hormonal normal, "froids" ou hypoactifs avec diminution de la fabrication d'hormones thyroïdiennes ou "chaud" ou hyperactifs avec une sécrétion augmentée d’hormones thyroïdiennes. Les nodules chauds sont exceptionnellement cancéreux.
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition d'un goitre. Un déficit en iode (carence alimentaire). L'iode est un oligo-élément, constituant obligatoire des hormones thyroïdiennes. Le tabac est un facteur de risque de goitre. La synthèse des hormones thyroïdiennes peut aussi se faire de façon imparfaite par suite d'un déficit enzymatique congénital. Certaines maladies thyroïdiennes provoquent également des goitres : la maladie de Basedow, la thyroïdite de Hashimoto ainsi que d'autres thyroïdites. Acromégalie
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